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Celulitis (inflamación) - Wikipedia, la enciclopedia libre

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El paciente tiene fiebre y malestar general.

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En etapas tardías puede haber signos de sepsis, tales como hipotensión y taquicardia. Varias entidades, especialmente en click miembro inferior, pueden tener signos y síntomas similares. Debido a que puede haber errores diagnósticos con la observación clínica sola, a veces se recomiendan estudios complementarios para confirmar o refutar el diagnóstico.

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La conclusión de los autores fue que los hemocultivos no fueron clínicamente eficaces ni tampoco costo eficaces. El paciente puede tener fiebre, aunque es frecuente que ésta no se presente en los casos no complicados.

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La región afectada suele presentarse enrojecida y edematosa, con dolor a la palpación y posible impotencia funcional. En casos avanzados, se pueden ver franjas rojas como dedos a lo largo de la zona afectada linfangitis.

Los cultivos de sangre no siempre identifican el organismo causante.

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Se debe diferenciar de otras enfermedades de los tejidos blandos :. Se deben hacer visitas periódicas al doctor para asegurarse de que la medicación funciona correctamente.

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El diagnóstico es clínico; los cultivos pueden ayudar, pero el tratamiento con antibióticos no debe retrasarse en espera de los resultados.

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El pronóstico es excelente con el tratamiento oportuno de las lesiones. Véase también Generalidades sobre las infecciones bacterianas de la piel. La celulitis es causada casi siempre por estreptococos beta-hemolíticos del grupo A p.

La piel es la principal barrera estructural del organismo y todo proceso que produzca una alteración en la misma favorece el desarrollo de infección. El diagnóstico es fundamentalmente clínico, aunque pueden ser necesarios estudios adicionales, como cultivos o estudio histológico.

Si se sospecha S. Otras causas menos frecuentes son los estreptococos del grupo B p. Las picaduras de animales pueden causar celulitis; Pasteurella multocida es la causa en las mordeduras de gatos y especies de Capnocytophagaen la de perros.

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Las lesiones por inmersión en agua dulce pueden producir una celulitis causada por Aeromonas hydrophilay en agua salada tibia por Vibrio vulnificus ver Bacilos gramnegativos. Los pacientes inmunocomprometidos pueden infectarse por microorganismos oportunistas, incluyendo bacterias gramnegativas como Proteus, Serratia, Enterobacter, o Citrobacter —ver Bacilos gramnegativosbacterias anaerobiasy especies de Helicobacter ver Infección por Helicobacter pylori y especies de Fusarium [ver Otros hongos oportunistas.

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Rara vez las micobacterias pueden causar celulitis. Los factores de riesgo incluyen anomalías de la piel p.

Las cicatrices por eliminación de la vena safena por cirugía cardíaca o vascular son sitios frecuentes de celulitis recurrente, sobre todo si coexiste con una tiña del pie. A menudo no se observa una enfermedad predisponente o un sitio de entrada.

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La celulitis suele ser unilateral; la dermatitis por estasis es bastante similar a la celulitis, aunque suele ser bilateral. Los bordes suelen ser difusos, excepto en las erisipelas un tipo de celulitis con bordes bien definidos.

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Pueden observarse vesículas y ampollas que se rompen, en ocasiones con necrosis de la piel comprometida. La leucocitosis es frecuente.

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El diagnóstico se realiza mediante el examen físico. La dermatitis de contacto y la dermatitis de estasis a menudo se diagnostican erróneamente como celulitis, lo que conduce a un sobretratamiento. La dermatitis de contacto a menudo se puede diferenciar por la presencia de prurito, la limitación de las lesiones en el sitio de contacto, la ausencia de signos sistémicos y, a veces, la ubicación unilateral.

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La dermatitis por estasis a veces se puede diferenciar por las características propias de la dermatitis p. Los cultivos de piel y de heridas cuando existen no suelen estar indicados en la celulitis debido a que rara vez se identifica el microorganismo causal.

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El cultivo del tejido comprometido puede ser necesario en pacientes inmunocomprometidos que no responden al tratamiento empírico o si no es posible aislar el microorganismo en el hemocultivo, así como para los pacientes con celulitis en el sitio de ciertas lesiones p.

Se debe descartar un absceso en base a los hallazgos clínicos.

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En ocasiones, se forman abscesos locales, que requieren incisión y drenaje. Los antibióticos son el tratamiento de elección, y la selección se basa en la presencia o ausencia de purulencia.

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Para la mayoría de los pacientes con celulitis no purulenta, la terapia empírica es efectiva contra los estreptococos del grupo A y S. El tratamiento oral adecuado suele ser con dicloxacilina mg o cefalexina mg 4 veces al día para las infecciones leves.

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En los pacientes alérgicos a la penicilina, son alternativas a mg de clindamicina oral tres veces al día o un macrólido claritromicina oral de a mg dos veces por día o azitromicina oral mg el primer día, luego mg una vez por día. La celulitis purulenta, considerada de alto riesgo, debe incluir cobertura para SARM.

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La cobertura para este microorganismo también debe iniciarse en pacientes con lo siguiente:. Síntomas de toxicidad sistémica fiebre o hipotermia, taquicardia, hipotensión, delirio. La linezolida es otra opción, en general para el tratamiento del MRSA muy resistente, en dosis de mg IV cada 12 hs durante 10 a 14 días.

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La teicoplanina tiene un mecanismo de acción similar al de la vancomicina. Estos medicamentos deben usarse solo para la celulitis compleja o que no responde a otros regímenes de antibióticos.

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En los pacientes con neutropenia, el tratamiento de la celulitis requiere antibióticos antiseudomónicos p. La celulitis que se desarrolla después de la exposición al agua salobre o salada debe tratarse con doxiciclina mg por vía oral dos veces por día y ceftazidima o una fluoroquinolona.

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La celulitis causada por la exposición al agua dulce debe ser tratada con ceftazidima, cefepima, o una fluoroquinolona. Los posibles organismos infectantes son similares en agua salobre y dulce p.

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La tiña del pie no tratada puede predisponer a los pacientes a una recurrencia de celulitis bacteriana en los miembros inferiores; tratar la infección micótica elimina el nido de bacterias que pueden residir en el tejido inflamado y macerado. En caso de que este tratamiento no sea eficaz o no esté indicado, puede prevenirse la cleulitis recurrente con penicilina benzatínica en dosis de 1,2 millones de unidades Que antibiotico se utiliza para la celulitis 1 vez al mes o penicilina V o eritromicina mg vía oral 4 veces al día durante 1 semana por mes.

Si estos regímenes no dan buenos resultados, se click here el cultivo del tejido afectado.

El tratamiento de la celulitis generalmente comprende un antibiótico a un médico que se especialice en trastornos de la piel (dermatólogo).

El SARM se debe considerar en presencia de ciertos factores de riesgo p. La celulitis de la pierna se diferencia de la trombosis venosa profunda por la presencia de calor, enrojecimiento, piel de naranja, y adenopatías.

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No se debe hacer cultivo de piel o de las heridas; sin embargo, en casos de infección grave o complicada, se debe hacer hemocultivos y posible cultivo de tejido. Nosotros subscribimos los Principios del código HONcode. Compruébelo aquí.

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